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記者從北京積水潭醫(yī)院獲悉，該院足踝外科日前完成了世界首例距骨定制化3D打印部分假體植入手術(shù)。

46歲的樊先生來(lái)自山西，踝關(guān)節(jié)疼痛了將近兩年，一走路就疼，不能劇烈活動(dòng)。不能久站，不能長(zhǎng)時(shí)間奔波，這讓他的工作生活受到了巨大的影響。他一年內(nèi)輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院，最終確診為“距骨骨軟骨損傷，距骨囊腫（巨大）”。

由于在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果欠佳，他輾轉(zhuǎn)掛上了北京積水潭醫(yī)院足踝外科主任武勇的專家號(hào)。在門診，武勇詳細(xì)地詢問(wèn)了他的病史，仔細(xì)查體后提出了兩種治療方案。

一種是取自體骨移植到病灶側(cè)。但限于面積太大，可能會(huì)對(duì)取骨部位造成過(guò)大的損傷，且對(duì)于如此巨大的缺損移植效果不敢保證。

另一種是采用積水潭醫(yī)院足踝外科的定制化新技術(shù)，3D打印一個(gè)跟缺損部位幾乎一模一樣的假體，做一個(gè)小切口植入進(jìn)去，精準(zhǔn)又快捷，手術(shù)創(chuàng)傷也小。

“要做就做最先進(jìn)的！” 樊先生與家里商量后決定選擇后者。

積水潭醫(yī)院研發(fā)開創(chuàng)了3D打印技術(shù)在骨科的多種應(yīng)用，例如髖臼缺損重建，關(guān)節(jié)假體翻修中骨缺損填補(bǔ)，腕關(guān)節(jié)定制化假體等等。但利用3D打印部分距骨一體化假體來(lái)治療合并巨大骨缺損或囊性變的距骨骨軟骨損傷，在世界范圍內(nèi)尚未有過(guò)報(bào)道。根據(jù)文獻(xiàn)查閱，此次手術(shù)為世界首例。

這種治療方式保留了自體的健康距骨，僅置換掉受損部分，填充上骨質(zhì)缺損部分，并且能非常好地解決自體骨移植技術(shù)中最難解決的匹配性問(wèn)題。相比目前國(guó)內(nèi)外已有的全距骨置換或者全踝關(guān)節(jié)置換具有明顯優(yōu)勢(shì)。

在完成了患者雙足負(fù)重CT的檢查以及病理穿刺活檢，排除惡性腫瘤后，武勇團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了精準(zhǔn)的三維建模，劃定病損鏟除區(qū)域，反復(fù)與工程師商議假體的設(shè)計(jì)和定制化導(dǎo)板的細(xì)節(jié)。團(tuán)隊(duì)在經(jīng)歷了不厭其煩地磨合與商議，以及近1個(gè)月設(shè)計(jì)與加工生產(chǎn)后，樊先生終于在10月19日迎來(lái)了手術(shù)。

術(shù)中，武勇熟練地進(jìn)行了脛骨V型截骨，顯露關(guān)節(jié)，找到病變的區(qū)域，將事先設(shè)計(jì)好的導(dǎo)板貼附在距骨的病變區(qū)，按照截骨導(dǎo)板，精準(zhǔn)地鏟除了病變的區(qū)域。接著裝入試模假體，對(duì)截骨的底部進(jìn)行了細(xì)微地調(diào)整，再次放入試模發(fā)現(xiàn)貼合良好。此后，將3D打印的假體置入，克氏針固定截骨端，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，確定周圍組織無(wú)撞擊以及假體初始穩(wěn)定性良好，透視關(guān)節(jié)對(duì)合良好，遂擰入兩枚空心釘固定，逐層縫合手術(shù)結(jié)束。手術(shù)過(guò)程非常順利，用時(shí)不到1個(gè)小時(shí)。

術(shù)后第二天查房時(shí)樊先生表示，現(xiàn)在疼痛明顯減輕，“沒想到這么復(fù)雜的手術(shù)竟然這么順利?！彼g(shù)前緊鎖的眉頭終于舒展了。再經(jīng)過(guò)兩天的住院觀察，他拆除石膏后便可立刻開始非負(fù)重鍛煉，很快就可以回家了。