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3D打印技術(shù)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代中期，是利用光固化和紙層疊等技術(shù)的最新快速成型裝置。隨著近幾年技術(shù)的逐漸成熟，3D打印已然在重工業(yè)、手工業(yè)等行業(yè)廣泛普及，也在醫(yī)療行業(yè)嶄露頭角。

3D打印的優(yōu)點(diǎn)十分明顯：快速成型、高精確性、生產(chǎn)個(gè)體化，均能夠?yàn)榕R床的骨科的手術(shù)提供更優(yōu)的支持。

“3D打印機(jī)”可用于哪些手術(shù)？

1、 以脛骨高位截骨術(shù)（high tibial osteotomy，HTO）為例。HTO是一種用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎，伴有脛骨近端內(nèi)翻畸形患者的治療手段，治療時(shí)截取部分脛骨，撐開(kāi)一定角度并加釘鋼板固定，使下肢的力線恢復(fù)正常，從而達(dá)到糾正治療的目的。

該手術(shù)需要高度的精確性，否則容易造成脛骨平臺(tái)、脛骨合頁(yè)的骨折，脛骨平臺(tái)后傾角改變等。

傳統(tǒng)HTO一般需要反復(fù)多次進(jìn)行X線透視進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整力線以及角度，而X線透視僅評(píng)估了二維冠狀面的糾正情況，力線的評(píng)估也容易受到肢體的旋轉(zhuǎn)、視野遮擋等影響。因此該手術(shù)高度依賴術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)。

而如果通過(guò)術(shù)前CT以及MRI采集患者脛骨三維數(shù)據(jù)，進(jìn)行3D建模，通過(guò)3D建模設(shè)計(jì)手術(shù)方案，便可以精確通過(guò)數(shù)據(jù)打印出用于輔助確定脛骨截骨的位置、深度、角度的導(dǎo)板。術(shù)者在手術(shù)時(shí)將導(dǎo)板安裝于患者的手術(shù)部位，即可較為精確地確定糾正的角度，以使手術(shù)進(jìn)行更快，更精確。

2、除了HTO以外，3D打印還可用于骨腫瘤、關(guān)節(jié)置換以及韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及半月板損傷，還可用于骨科的臨床教學(xué)。

3、在骨腫瘤的應(yīng)用上，可通過(guò)對(duì)骨腫瘤組織進(jìn)行3D打印以指導(dǎo)骨腫瘤的切除，還可以用鈦合金3D打印假體，還可設(shè)計(jì)個(gè)體化穿刺導(dǎo)板實(shí)現(xiàn)骨腫瘤的精準(zhǔn)穿刺等。

4、在關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用上，可對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)以3D打印病變骨骼模型和截骨導(dǎo)板，從而減少手術(shù)操作時(shí)間、提高假體安裝精度。

5、在韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及半月板損傷的應(yīng)用上，通過(guò)MRI顯示損傷情況，進(jìn)行評(píng)估?？珊铣啥ㄎ粚?dǎo)向器輔助關(guān)節(jié)鏡下完成前交叉韌帶重建術(shù)，也可制作關(guān)節(jié)軟骨模型，為關(guān)節(jié)軟骨損傷患者制定更為合理的個(gè)體化手術(shù)方案。

6、而在教學(xué)上，通過(guò)3D打印技術(shù)構(gòu)建相應(yīng)的模型，可在教學(xué)中提供實(shí)物指導(dǎo)，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)有較大的幫助。

3D打印雖然有著較多的優(yōu)點(diǎn)，但現(xiàn)階段的3D打印技術(shù)仍然存在著如軟件故障、學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)等不足。且醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的3D打印材料、機(jī)器也較為昂貴，這也限制著其臨床應(yīng)用。但相信，隨著材料學(xué)、生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，3D打印的泛用性也會(huì)進(jìn)一步的提高，得以廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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