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皮膚/眼科

光子嫩膚技術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)

激光制造網(wǎng)通訊員 來(lái)源:廣東星之球2011-01-22 我要評(píng)論(0 )   

1 術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前常規(guī)照相,填寫手術(shù)同意書。對(duì)于膚色較黑或黃褐斑患者,治療前外用漂白霜(氫醌霜、Retina-A等)2~6 周。 必需品準(zhǔn)備:專用冷卻膠(耦合膠)、紙巾、...

1 術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前常規(guī)照相,填寫手術(shù)同意書。對(duì)于膚色較黑或黃褐斑患者,治療前外用漂白霜(氫醌霜、Retina-A等)2~6 周。

    必需品準(zhǔn)備:專用冷卻膠(耦合膠)、紙巾、頭巾、壓舌板、護(hù)眼罩(可用濕紗布代替)、冷敷袋、EMLA或其他表面麻醉品。

2 治療部位:通常都應(yīng)進(jìn)行不包括上眼瞼在內(nèi)的全臉治療(少數(shù)男性患者為了避免可能出現(xiàn)的毛發(fā)減少現(xiàn)象而對(duì)胡須部位不進(jìn)行治療),項(xiàng)部、胸部和手部可以包含在內(nèi)。

3 麻醉和清潔:新型光子嫩膚儀Quantum SR因配置有0℃內(nèi)置光導(dǎo)冷卻系統(tǒng)可不使用麻醉。在應(yīng)用PhotoDerm治療時(shí),疼痛較敏感的患者可使用EMLA表面麻醉劑(術(shù)前1小時(shí)使用); 治療前去除所有的化妝品,用紙巾清潔面部,給患者戴上頭巾和護(hù)眼罩(可用濕紗布代替)。

4 治療參數(shù)選擇:從理論上來(lái)講,較短的波長(zhǎng)及短的脈寬、短的脈沖間隔對(duì)表皮層及淺表真皮層內(nèi)的黑色素及更表淺的小血管的熱效應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)強(qiáng)一些;較長(zhǎng)的波長(zhǎng)及 長(zhǎng)的脈寬對(duì)于皮膚紋理結(jié)構(gòu)、細(xì)小皺紋、粗大的毛孔改善更有效。①波長(zhǎng):Ⅰ類光子嫩膚可選擇560 nm(Quantum)的濾光片,或550nm、570nm的濾光片(PhotoDerm);Ⅱ類光子嫩膚則可選擇640nm的濾光片 (Quantum),或645 nm、695nm、755nm的濾光片(PhotoDerm),并可聯(lián)合應(yīng)用PhotoDerm(VascuLight)中的1 064nm的Nd:YAG激光進(jìn)行低能量密度的治療,也可聯(lián)合應(yīng)用CoolTouch及SmoothBeam等進(jìn)行治療。②脈寬:脈寬越長(zhǎng),單層皮膚分布 的熱量就越少,熱量滲透越深。調(diào)整原則:皮膚越厚,病變分布越深,脈寬調(diào)長(zhǎng);采用3次脈沖時(shí),最后的脈沖脈寬最長(zhǎng);延長(zhǎng)脈寬時(shí),可適當(dāng)提高能量。③脈沖間 隔:脈沖間隔越長(zhǎng),皮膚冷卻越徹底,但病變部位的溫度也會(huì)降低。調(diào)整原則:皮膚越黑,脈沖間隔調(diào)長(zhǎng);采用3次脈沖時(shí),第2個(gè)脈沖間隔略長(zhǎng)于第1個(gè)。④能量 密度:治療一般從低能量開(kāi)始,調(diào)整原則:皮膚越黑、越敏感,能量密度調(diào)??;皮膚反應(yīng)越重,能量密度調(diào)??;由3次脈沖切換到2次脈沖治療時(shí),能量降低 20%。

    治療參數(shù)可參考如下:由于患者個(gè)體差異較大,臨床上具體使用的參數(shù)應(yīng)以治療當(dāng)時(shí)的反應(yīng)而定,即應(yīng)實(shí)行參數(shù)的個(gè)體化。以下是國(guó)內(nèi)激光公司推薦的治療參數(shù)(僅 供參考):①皮膚狀況主要是“色素”的問(wèn)題:第1次掃描采用3次脈沖,脈寬分別為2.5~3.0/4.0~4.6/4.6~5.2(ms),脈沖間隔為 15~25/20~30(ms),測(cè)試能量密度為24~26 J/cm2;第2次掃描(針對(duì)色素分布較深的部位)采用2次脈沖,脈寬2.6~3.0/4.0~4.4(ms),脈沖間隔20~40(ms),平均能量密 度24~28 J/cm2。②皮膚狀況主要是“紅色”的問(wèn)題:第1次掃描采用3次脈沖,脈寬分別為2.8~3.2/4.0~4.6 /4.4~5.2(ms),脈沖間隔15~25/20~30(ms),測(cè)試能量密度25~27 J/cm2,第2次掃描(針對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張較重的部位)采用2次脈沖,脈寬3.6~4.0/4.2~4.6(ms),脈沖間隔20~40(ms),平均能 量密度25~30 J/cm2,③皮膚狀況主要是“紋理改變”的問(wèn)題:第1次掃描采用3次脈沖,脈寬分別為3.6~4.0/4.4~5.0/4.0~4.8(ms),脈沖間 隔20~40/15~30(ms),測(cè)試能量密度25~27 J/cm2,第2次掃描(針對(duì)紋理改變較重的部位)采用2次脈沖,脈寬3.6~4.0/5.0~5.6(ms),脈沖間隔20~40(ms),平均能量密 度25~33 J/cm2。

5 操作步驟:將無(wú)色的專用冷卻膠直接涂在皮膚上,也可涂在治療頭上(濾光晶體表面)。將濾光晶體離開(kāi)皮膚表面1~2 mm(對(duì)于敏感部分應(yīng)抬高約至3 mm左右, 例如下眼瞼,唇周等),對(duì)于濾光晶體與皮膚的間距要特別注意。治療自耳旁區(qū)域開(kāi)始并均勻向周圍擴(kuò)展,依次照射面部皮膚。注意改變?yōu)V光晶體的方向,隨時(shí)使其 表面始終與皮膚表面平行,從而使效果均勻。

    在耳旁區(qū)域3~4個(gè)臨近測(cè)試光斑的照射后立即進(jìn)行皮膚即刻反應(yīng)的觀察。能量密度合適時(shí)患者可能會(huì)有微熱感覺(jué),但持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過(guò)30s,照射后即刻至1、 2min內(nèi)皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)紅,色素斑處可出現(xiàn)輕微的變黑。周期性地擦去冷卻膠并對(duì)已治療部位進(jìn)行仔細(xì)檢查,觀察皮膚的反應(yīng),并與未進(jìn)行治療的區(qū)域進(jìn)行比 較。

能量調(diào)整:①當(dāng)治療部位皮膚無(wú)明顯反應(yīng)時(shí)需要調(diào)整能量密度,但每次增加能量密度不超過(guò)1~2 J/cm2;②如果出現(xiàn)皮膚重度發(fā)紅,應(yīng)適量減少能量密度;③對(duì)膚色較黑的患者,可能會(huì)出現(xiàn)延遲的皮膚反應(yīng),不能因?yàn)榧纯谭磻?yīng)不明顯而貿(mào)然增加能量;④對(duì) 于病變嚴(yán)重部位可進(jìn)行2次掃描,而對(duì)于皮膚即刻反應(yīng)較重的部位禁止使用2次掃描;⑤對(duì)于頸部或胸部,應(yīng)采用較低的能量密度,調(diào)整能量時(shí)的增量更小,每次治 療只進(jìn)行1次掃描;⑥對(duì)于皮下組織較少的部位,如額部,則在抬高治療頭的同時(shí),還應(yīng)將能量降低10%;⑦在每一次治療時(shí),要根據(jù)每一位患者前一次治療結(jié)果 來(lái)改變每一個(gè)人特有的參數(shù),在以后的治療中能量密度每次提高1~2 J/cm2。

治療下眼瞼時(shí),應(yīng)仔細(xì)保護(hù)眼睛。治療眼周和眉毛周圍時(shí)可用壓舌板遮擋以保護(hù)眉毛和睫毛。皮膚紋理改變明顯處實(shí)施照射時(shí)可輕輕的伸展皮膚。

6 治療間隔和次數(shù):治療每3周進(jìn)行1次,獲得理想的療效所需治療的次數(shù)為平均3~6次。對(duì)于特殊皮膚在2次治療間實(shí)施皮膚護(hù)理,黃褐斑的患者治療間期可使用氫醌霜。

7 術(shù)后副反應(yīng)和護(hù)理:術(shù)后可有輕微的灼熱感和輕微的發(fā)紅,前者可能持續(xù)半小時(shí)到2小時(shí),后者可能持續(xù)4~12小時(shí);對(duì)于色素性病變可能會(huì)出現(xiàn)色素部位暫時(shí)的色素加深,一般3~10天脫痂愈合。
術(shù)后護(hù)理:術(shù)后治療部位用冷敷袋冷卻至少15~30min,直到熱敏感減退。術(shù)后幾天內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免使用熱水清洗,應(yīng)使用冷水柔和地清潔皮膚,早晨涂抹維生素 C 合成霜及防曬霜,夜間清潔皮膚后涂抹保濕霜。
如 能量設(shè)置過(guò)高及操作不當(dāng)可出現(xiàn)下列較嚴(yán)重的副反應(yīng):①暫時(shí)性的紫癜、水皰:原因是能量過(guò)高或治療頭與皮膚的間距過(guò)近所致,可以采用溫和的皮質(zhì)類固醇激素藥 膏或貝復(fù)濟(jì)等外用,水皰破潰滲出時(shí)可用呋喃西林氧化鋅油外用。②顯著的水腫:提示患者可能使用了光敏性的藥物或草藥??捎闷べ|(zhì)類固醇激素口服及外用處理。 ③色素減退或色素脫失:可能出現(xiàn)在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對(duì)于此類患者治療前使用漂白霜(氫醌霜、Retina-A)2~6 周,參數(shù)設(shè)置應(yīng)適當(dāng)加大脈寬,加大脈沖間隔,減低能量密度,重在預(yù)防。

8 療效:采用強(qiáng)光來(lái)完成光老化的許多方面的改善,是美容的一種全新的理念。目前光子嫩膚已被廣大學(xué)者普遍認(rèn)可,已有越來(lái)越多的患者接受了該種治療,取得了較 滿意的效果。光子嫩膚的最大優(yōu)點(diǎn)是一次治療可同時(shí)改善多種皮膚問(wèn)題,且術(shù)后副反應(yīng)的發(fā)生率極小,基本不影響患者的工作和生活,因此非常適合現(xiàn)代人快節(jié)奏的 生活方式。治療的同時(shí)也可以與BOTOX注射療法相結(jié)合來(lái)消除動(dòng)態(tài)的皺紋,也可配合使用一些皮膚保養(yǎng)產(chǎn)品等,可使療效更為滿意。與CoolTouch和 SmoothBeam非剝脫激光除皺嫩膚相比,使用強(qiáng)脈沖光進(jìn)行光子嫩膚,表皮及真皮均有較大的改善,而非剝脫激光除皺嫩膚雖對(duì)皺紋有一定療效,但是對(duì)色 素斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張等無(wú)效。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

 

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