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“刀過(guò)無(wú)痕”乳腺癌激光消融

　　眾所周知，手術(shù)是乳腺癌獲得根治的有效手段之一。在臨床實(shí)踐中，有相當(dāng)部分的患者，尤其是老年人群，常合并心、肺、腎等重要臟器病變，不能耐受手術(shù)；另有些患者對(duì)破壞外形完整的手術(shù)無(wú)法接受，始終抗拒開(kāi)刀。這類(lèi)傳統(tǒng)手術(shù)固然有其適宜人群并仍在臨床上廣泛使用，但是，當(dāng)前醫(yī)生眼中的“手術(shù)”已跳脫柳葉刀的桎梏，醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展賦予“手術(shù)”全新的內(nèi)涵。乳腺癌的手術(shù)方式向著不斷減少組織損傷的方向發(fā)展。創(chuàng)傷更小、美容效果更好的微創(chuàng)療法正在探索之中，其目的是達(dá)到或超過(guò)常規(guī)保乳手術(shù)的治療和美容效果，其中消融治療初現(xiàn)良好的前景。

　　物理消融治療主要是利用熱能或者冷凍的原理殺滅癌細(xì)胞，從而達(dá)到物理切除的目的。種類(lèi)有：射頻消融、激光消融、冷凍消融和高強(qiáng)度聚焦超聲消融等。其中，激光產(chǎn)生的是高強(qiáng)度單色光，其高能量使組織干燥并氣化。

　　激光消融是利用立體定位技術(shù)將激光光纖置入靶區(qū)，通過(guò)光纖頂端發(fā)射的激光加熱組織破壞腫瘤的方法。超聲作為激光消融的導(dǎo)引設(shè)備，可以為手術(shù)提供實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及準(zhǔn)確定位。治療的成功正是依賴(lài)于術(shù)前的準(zhǔn)確評(píng)估、激光探針的正確放置以及對(duì)靶組織的溫度變化的準(zhǔn)確監(jiān)控等。由于乳腺位置表淺，在皮膚和乳腺之間沒(méi)有任何器官，是激光消融治療的理想部位。通過(guò)激光消融技術(shù)的推廣，可以減少晚期腫瘤患者的荷瘤率，爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)或增加協(xié)同治療的療效；對(duì)早期患者，可以達(dá)到保乳、微創(chuàng)，乃至避免手術(shù)的可能。

　　因此，局部激光消融治療在乳腺腫瘤微創(chuàng)治療中顯得尤為重要。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，消融治療的優(yōu)點(diǎn)在于：僅需局部麻醉，不需切開(kāi)皮膚，乳腺外形損傷小，恢復(fù)快且治療時(shí)間短，并發(fā)癥少，能重復(fù)治療。尤其是對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的腫瘤患者意義更大。以往射頻和微波消融一般功率和消融范圍都較大，消融時(shí)間較長(zhǎng)，且受傳統(tǒng)消融禁區(qū)，如淺表器官腫瘤、腫瘤臨近重要臟器等限制。激光消融屬于較新的臨床微創(chuàng)技術(shù)，有效利用和融合了激光的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),以精準(zhǔn)、安全及高效為特點(diǎn)，目前在國(guó)外已經(jīng)運(yùn)用于多種腫瘤的治療。