利用生物3D打印技術(shù),醫(yī)生們可以提前打印出人體組織、骨骼等仿真模型,并通過(guò)這些模型提前模擬手術(shù)過(guò)程,使實(shí)際手術(shù)操作更精確及安全。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植牙導(dǎo)板技術(shù),則是在術(shù)前精確規(guī)劃好種植牙的位置,設(shè)計(jì)生成手術(shù)導(dǎo)板(用于精確指導(dǎo)種植牙齒位置和方向的一種模板),再用3D打印技術(shù)打印出來(lái),準(zhǔn)確指導(dǎo)手術(shù),可讓種植牙變得簡(jiǎn)單、輕松、安全。
近日,花了不到3個(gè)小時(shí),84歲的市民謝爺爺就首批“嘗鮮”這一“口腔3D打印技術(shù)”:通過(guò)長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院口腔科率先引入的計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板技術(shù),原本無(wú)牙的謝爺爺非常輕松地種植了牙,再度獲得滿口固定牙。什么是口腔計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板技術(shù)?這一技術(shù)與以往的傳統(tǒng)種植牙相比,能為患者帶來(lái)哪些好處?記者昨日采訪了該院口腔科主任、副主任醫(yī)師徐紅,幫市民解讀這一牙科3D技術(shù)背后的秘密。
現(xiàn)狀 傳統(tǒng)種牙費(fèi)力費(fèi)時(shí)創(chuàng)傷大
很多種過(guò)牙的患者都有這樣的經(jīng)歷:當(dāng)自己的牙齒松動(dòng)掉落,前往醫(yī)院種植假牙,往往要多次來(lái)回醫(yī)院,久的話,前后甚至需要半年到一年,費(fèi)力費(fèi)時(shí)。
“傳統(tǒng)種植牙手術(shù)需要先翻開牙齦,在牙槽骨上打一顆固定假牙用的‘螺紋釘’,過(guò)幾個(gè)月再次切開牙齦才能在這個(gè)‘螺紋釘’上安裝假牙,整個(gè)過(guò)程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),患者創(chuàng)傷也比較大。”徐紅介紹,患者每次來(lái)只能進(jìn)行一個(gè)步驟,如果需要填補(bǔ)修復(fù)牙槽骨,那耗時(shí)就會(huì)更長(zhǎng)。
目前,國(guó)內(nèi)每年種植牙數(shù)量為20萬(wàn)枚左右,但由于口腔種植市場(chǎng)良莠不齊,很多機(jī)構(gòu)單純依靠醫(yī)生的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)以人工目測(cè)的方式確定種植位置,以“盲種”的方式進(jìn)行種植牙,不僅可能導(dǎo)致出現(xiàn)植入位置錯(cuò)誤,甚至可能損壞神經(jīng)出現(xiàn)下頜麻木。在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院口腔科近年來(lái)就診的患者中,不少患者就被檢查出曾經(jīng)種植的假牙位置不當(dāng),一位38歲的患者曾種植的6顆牙中,竟然有5顆種偏了而需要取出重新種植。
解密 3D打印可預(yù)知種植牙手術(shù)過(guò)程
“由于人的上頜骨、下頜骨三維不規(guī)則性,以及口腔內(nèi)軟組織復(fù)雜生物力學(xué)等方面的原因,牙種植體在數(shù)量、位置、形狀等方面的設(shè)計(jì),一直是臨床口腔科醫(yī)生的難點(diǎn)。”徐紅說(shuō),如何使種植牙的植入位置既符合生物力學(xué)原理 , 又能保證修復(fù)學(xué)的效果 ,并有利于種植牙的長(zhǎng)期穩(wěn)定,一直是醫(yī)患關(guān)注焦點(diǎn)。
怎樣可以避免這些誤差呢?徐紅說(shuō),得益于CT和計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)的引入,醫(yī)生能在手術(shù)前就獲得患者口腔狀況的三維信息,從而設(shè)計(jì)出最佳手術(shù)方案。甚至能夠完全在計(jì)算機(jī)的引導(dǎo)下,進(jìn)行精確度極高的手術(shù),而不用擔(dān)心會(huì)傷及近在咫尺的神經(jīng)、血管。
據(jù)介紹,在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院口腔科,計(jì)算機(jī)導(dǎo)航3D種植導(dǎo)板制作過(guò)程為:通過(guò)CT掃描等方式在完整獲得患者牙齒全部數(shù)據(jù)后,通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件模擬種植,并檢測(cè)種植效果,完成最終的種植設(shè)計(jì)方案;最后將數(shù)據(jù)輸出,完成最終的手術(shù)導(dǎo)板制作。
“特別值得一提的是,因?yàn)镃T對(duì)骨組織分辨率很高,但是對(duì)軟組織分辨率較差,所以三維重建無(wú)法獲取牙齦形態(tài);同時(shí),因?yàn)檠例X硬度很高,三維重建的牙齒也有一定的形變,這些都可能影響最后的口腔三維重建。”徐紅指出,該院3D打印技術(shù)團(tuán)隊(duì)采用光學(xué)掃描儀獲取的患者牙石膏模型數(shù)據(jù),并通過(guò)一系列處理,可完整地獲得患者牙齒牙齦和牙槽骨全部數(shù)據(jù),真實(shí)再現(xiàn)患者口腔內(nèi)的情況,以準(zhǔn)確進(jìn)行術(shù)前模擬種植。
嘗試 首批兩位患者順利完成手術(shù)
42歲的李先生是首批“嘗鮮者”之一。因牙周病影響,他有4顆前牙已經(jīng)搖搖欲墜,醫(yī)院通過(guò)CT和3D重建技術(shù)生成導(dǎo)板,術(shù)中即刻為其拔除松動(dòng)的4顆牙,并利用種植導(dǎo)板技術(shù)進(jìn)行種植手術(shù),不到1小時(shí)就結(jié)束手術(shù)。
84歲的謝爺爺原本全口無(wú)牙,同樣得益于這一新技術(shù),不到3小時(shí)的手術(shù)后,謝爺爺就種上滿口固定假牙。當(dāng)日12時(shí)許離開醫(yī)院時(shí),謝爺爺高興地說(shuō):“今后我不用總吃流質(zhì)食品了,估計(jì)啃硬骨頭都沒(méi)有問(wèn)題。”
徐紅說(shuō),這個(gè)新技術(shù)給醫(yī)生和患者都帶來(lái)極大福音,醫(yī)生可以不再“盲視”手術(shù),效率大為提高;而對(duì)患者來(lái)說(shuō),術(shù)中創(chuàng)傷極小,恢復(fù)時(shí)間大大縮短,也減少感染的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)提高種植成功率。目前,這一種植技術(shù)已經(jīng)在該院口腔科成功廣泛開展。
3D打印幫你定制隱形牙套
牙齒不整齊,又不想戴鋼牙套,應(yīng)該怎么辦?徐紅指出,如果不想戴鋼牙套,市民其實(shí)可以量身定制透明牙托,來(lái)完成整個(gè)矯正療程。
徐紅介紹,牙齒不整齊會(huì)影響口腔功能的正常發(fā)揮、顏面部的生長(zhǎng)發(fā)育,還影響牙周組織的健康和口腔的衛(wèi)生,嚴(yán)重的甚至影響心理健康。而隱形牙托可針對(duì)每位患者的個(gè)體特征,采用3D電腦打印技術(shù)進(jìn)行個(gè)性化制作,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化矯治;同時(shí),隱形牙托可自行摘戴,使得患者的口腔衛(wèi)生易于維護(hù),不影響進(jìn)食、刷牙、工作、社交等日常生活;此外,在矯治開始前,即可在計(jì)算機(jī)上模擬顯示整個(gè)矯治過(guò)程中牙頜的變化過(guò)程及牙齒的移動(dòng)情況,可預(yù)先知曉治療效果。
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