3D打印技術(shù)是當(dāng)下人們熱議的話題。目前，3D打印技術(shù)已開始應(yīng)用于臨床醫(yī)療。雅安人楊學(xué)彬就是這項(xiàng)技術(shù)用于臨床醫(yī)療的受益者。此前，他從來(lái)沒(méi)聽過(guò)3D打印技術(shù)，手術(shù)能成功，他覺(jué)得是個(gè)奇跡。
今天，是楊學(xué)彬在川大華西醫(yī)院骨科病房呆的最后一天，他是一名頸椎管狹窄癥患者。6天前，華西醫(yī)院骨科采用3D打印技術(shù)，攻克了手術(shù)難題，成功為楊學(xué)彬完成了手術(shù)。據(jù)川大華西醫(yī)院骨科副主任劉浩教授介紹，頸椎管狹窄癥的治療，頸后路椎板單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)是經(jīng)典手術(shù)方式。但手術(shù)中，如何精確確定椎板開槽位置成為難題，3D打印導(dǎo)板輔助手術(shù)成為一個(gè)有效手段。
患嚴(yán)重勁椎病 40歲雅安男子無(wú)力走路
楊學(xué)彬今年40歲，雅安人。他在工地做零工，每天需要做挑沙、碼磚等工作。工作時(shí)間從早上8點(diǎn)到下午6點(diǎn)，中午可以休息一個(gè)半小時(shí)。據(jù)他回憶，今年9月23日，他正在工地干活，突然覺(jué)得很累，很疲憊。
楊學(xué)彬不清楚自己得的是頸椎病，因?yàn)橹岸紱](méi)有什么明顯癥狀。他說(shuō)從9月23日開始，病情變化很快。“慢慢的，腿也開始麻，走路都很困難。”10月4日，楊學(xué)彬在醫(yī)生的建議下到川大華西醫(yī)院治療。手術(shù)前，楊學(xué)彬已經(jīng)不能走路。“當(dāng)時(shí)我覺(jué)得自己這輩子是要坐上輪椅了。”
據(jù)川大華西醫(yī)院骨科副主任劉浩教授介紹,楊學(xué)彬患的是頸椎管狹窄癥，導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫。“這個(gè)病人就是因?yàn)閴浩攘松窠?jīng)，所以會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力，走不了路的癥狀。”
3D打印手術(shù)導(dǎo)板 精確確定椎板開槽位置
劉浩告訴四川新聞網(wǎng)記者，頸后路椎板單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)是治療頸椎管狹窄癥的經(jīng)典手術(shù)方式。手術(shù)中，使用磨鉆等器械在頸椎椎板的兩側(cè)切兩個(gè)縱行的槽，其中一側(cè)椎板全層切斷，另一側(cè)部分切斷，然后掀開椎板，以達(dá)到使狹窄的椎管擴(kuò)大的目的。
然而，如何精確確定開槽位置是一個(gè)難題。據(jù)劉浩介紹，在臨床實(shí)際工作中，都是靠手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)確定開槽位置。“如果開槽偏向內(nèi)測(cè)則會(huì)損傷脊髓，偏向外側(cè)則會(huì)損傷椎動(dòng)脈，大腦血管將受影響。”川大華西醫(yī)院骨科脊柱外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)采用3D打印技術(shù)輔助手術(shù)，精確地確定了椎板開槽位置。
劉浩說(shuō)，將3D打印技術(shù)運(yùn)用此類手術(shù)中對(duì)患者和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展都有好處。精確椎板開槽位置將降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者術(shù)后效果有好處。另外，將可以有更多的醫(yī)院和年輕醫(yī)生來(lái)做這項(xiàng)手術(shù)。“以前從業(yè)10年以上的骨科醫(yī)生才能做的手術(shù)，運(yùn)用這個(gè)技術(shù)做輔助，工作3至5年的醫(yī)生也可以做。”
如何3D打印“椎板”?
首先利用CT掃描及三維重建技術(shù)，采集患者手術(shù)節(jié)段頸椎的相關(guān)數(shù)據(jù)，再將這些數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，編輯轉(zhuǎn)化為三維模型。根據(jù)三維模型在計(jì)算機(jī)中設(shè)計(jì)出與患者椎板完全貼合的導(dǎo)板，通過(guò)局部解剖數(shù)據(jù)計(jì)算出最佳的開槽位置，并在導(dǎo)板上打孔進(jìn)行定位標(biāo)記。
最后，將導(dǎo)板的三維模型導(dǎo)入3D打印機(jī)制作出導(dǎo)板實(shí)物，一枚3D打印的導(dǎo)板便新鮮出爐。
如何輔助手術(shù)?
在實(shí)際手術(shù)中，將打印的導(dǎo)板放置在手術(shù)節(jié)段頸椎的椎板上，然后通過(guò)打印導(dǎo)板上的定位孔在椎板相應(yīng)位置進(jìn)行開槽，由此，開槽的精確位置被確定，手術(shù)效果達(dá)到最佳。
頸椎病日漸年輕化
據(jù)川大華西醫(yī)院骨科主治醫(yī)生鄧宇驍介紹，目前頸椎病有日漸年輕化趨勢(shì)。多發(fā)頸椎病有兩種，一種是需要手術(shù)治療的，主要癥狀有上肢疼痛、麻木;上下肢肌肉無(wú)力。“以前發(fā)病年齡段在50歲到70歲之間，現(xiàn)在已經(jīng)有年輕化趨勢(shì)，在30歲到50歲之間。
另一種則是不需要手術(shù)治療的。癥狀有心慌、眼睛發(fā)花、頭痛等。這部分病人通過(guò)藥物治療和理療。
鄧宇驍提醒尤其是長(zhǎng)期伏案工作的人群，容易患上頸椎病。廣大市民在平日工作中應(yīng)減少持續(xù)性伏案工作。工作一個(gè)小時(shí)便應(yīng)該休息活動(dòng)10至15分鐘。
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