激光雖然已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面得到了普遍的應(yīng)用,但在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用最為廣泛而深 入。1960年第一臺(tái)紅寶石激光器誕生并用于治療眼病以來,更優(yōu)越的激光器(氬激光、氪激光、YAG激光、準(zhǔn)分子激光、半導(dǎo)體激光)相繼問世,用于治療的 眼病更是包括淚器、角膜、虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等多種組織的多種疾病。由于其治療效果可靠,簡(jiǎn)便易行,已被廣大醫(yī)生和患者接受采用,成為近年來眼科一項(xiàng)標(biāo) 志性的進(jìn)展。
半導(dǎo)體激光是近幾年來開始用于眼科的激光光源,近紅外半導(dǎo)體激光因其效率高、損傷小,已被應(yīng)用于脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘤以及老年黃斑變性、病理性近視及中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等脈絡(luò)膜新生血管的治療。
經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄊ沁\(yùn)用半導(dǎo)體激光(波長(zhǎng)810nm)的大光斑(0.8~3mm)、長(zhǎng)時(shí)間(1~10min)近紅外光照射,經(jīng)瞳孔將熱能輸送到脈絡(luò)膜、色素上 皮及眼底的異常血管組織,以達(dá)到治療眼底腫瘤、新生血管的目的。近紅外激光照射是經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委煹睦硐敕绞剑驗(yàn)樗鼘?duì)眼組織的穿透能力最強(qiáng),而所通過 的介質(zhì)對(duì)能量的吸收最小,加上大直徑的光斑,使熱能穿透組織的能力提高,同時(shí)熱能的傳導(dǎo)散失減小。與傳統(tǒng)激光光凝不同,810nm激光傳送的熱能可使眼底 腫瘤的溫度升高至45~60°C,這一溫度不至于象激光光凝(80°C)那樣,引起腫瘤細(xì)胞、新生血管的內(nèi)皮細(xì)胞等的即刻壞死,而是首先導(dǎo)致細(xì)胞膜的損 害、蛋白質(zhì)變性、染色質(zhì)破壞以及細(xì)胞生化功能的紊亂等,數(shù)小時(shí)或數(shù)天后,才發(fā)展為組織壞死,并且經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委熆墒鼓[瘤壞死的深度(3.9mm)遠(yuǎn)大 于激光光凝(0.2~1.0mm)。正是因?yàn)檫@種方法的低度溫度升高,810nm近紅外激光在治療病變組織的同時(shí),對(duì)周圍組織損傷小,特別適合于治療黃斑 區(qū)的脈絡(luò)膜新生血管。
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