飛秒激光是一門新興技術(shù),其廣泛應(yīng)用于屈光和白內(nèi)障手術(shù)中,對于在角膜移植手術(shù)中的應(yīng)用還在積極探索中。第二屆“角膜內(nèi)皮疾病診治新進(jìn)展及角膜內(nèi)皮移植手術(shù)高峰論壇”在北京隆重召開期間,中國人民解放軍總醫(yī)院黃一飛教授,進(jìn)一步講解了飛秒激光帶給我們的驚喜。
飛秒激光應(yīng)用于角膜移植手術(shù)中的優(yōu)勢
飛秒激光是一種新興的技術(shù),在角膜屈光手術(shù)中應(yīng)用廣泛,技術(shù)已經(jīng)比較成熟,手術(shù)效果很好。角膜移植手術(shù)是一種傳統(tǒng)手術(shù),對于角膜盲和角膜病變的患者是一種有效的手段。以往手術(shù)中使用環(huán)鉆作為主要的環(huán)切工具,而飛秒激光在角膜移植手術(shù)中作為一個輔助工具,它的優(yōu)點是切削精細(xì),可以用在不同的角膜病變,還可以個性化設(shè)計手術(shù)。
板層角膜移植手術(shù)之前都是手工剖切,精確性欠佳,而飛秒激光切削非常光滑,植床植片貼合緊密,術(shù)后屈光和光學(xué)效果都很好;穿透角膜移植手術(shù)、傳統(tǒng)穿透手術(shù)是垂直切口,對端縫合,而通過飛秒激光手術(shù)可以將切口做成蘑菇狀、帽狀,把病變部分盡可能切除,同時保留更多正常組織,創(chuàng)口穩(wěn)定性更好。對角膜白斑的患者,使用蘑菇狀切口,可以保留更多的內(nèi)皮細(xì)胞;對內(nèi)皮失代償?shù)幕颊?,做帽狀切口可以保留更多角膜前層組織,能夠得到更好的光學(xué)效果。目前,飛秒激光輔助角膜移植手術(shù)是一個很好的方向,醫(yī)師可以根據(jù)病變的大小和深淺,設(shè)計不同的手術(shù)方式,同時可以根據(jù)患者的情況,聯(lián)合其他內(nèi)眼手術(shù)。
飛秒激光手術(shù)對患者的選擇
飛秒激光手術(shù)需要相對透明的介質(zhì)才能切開,如果角膜完全渾濁,則無法使用飛秒激光。所以對于切削部位角膜需要相對透明,對于相對渾濁的患者,能量的調(diào)整要合適才能切開。
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