初戴眼鏡的人很少有不苦惱的，因為這一戴，恐怕就要戴一輩子了。女孩子擔心不美觀，男孩子則擔心運動不方便。
于是，各種治療近視的儀器、藥品和手術就風行起來。其中大家聽的最多、療效最神的是一種叫“準分子激光”的治療手術。這種手術只需15分鐘就能做完，一般1周之內(nèi)就能讓視力恢復正常，而且手術風險很低，不僅在我國，在歐美都很流行。單在美國，每年就有70萬人做這種手術，目前做過這種手術的人累計已達1600萬。
也許你會說，這項技術在藥監(jiān)管理嚴格的歐美國家都獲得通過了，那應該是沒有問題的吧？其實不然。
矯正視力，除了戴眼鏡，還有……
讓我們先來了解一下準分子激光手術是怎么回事。
我們的眼睛是一個復雜的器官，各組成部件需要非常準確地協(xié)調(diào)才能正常工作。簡單地說，它就像一部照相機，由以下幾部分組成：一個可調(diào)的、用來接收光線的開孔，稱為瞳孔；一套用來折射光線的晶狀體系統(tǒng)，包括瞳孔前面一層透明的覆蓋物，即角膜，以及瞳孔之后一個球形的晶狀體；一張可重復使用的“膠片”，即視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上長著感光細胞；最后還有控制瞳孔大小、晶狀體形狀和眼睛的轉(zhuǎn)動的肌肉群。
對于正常人的眼睛，光線穿過角膜和瞳孔，經(jīng)晶狀體折射后，在視網(wǎng)膜上能形成一個清晰的像。而對于近視眼患者來說，由于他們在生長發(fā)育階段，近距離工作養(yǎng)成的不良習慣，導致眼球的前后軸變長（相當于視網(wǎng)膜后移），結果遠處物體的光聚焦在視網(wǎng)膜前，而不是在視網(wǎng)膜上。于是他就看不清遠方的物體了。當他們身體發(fā)育成熟后，眼球的形狀也已經(jīng)定型，無法矯正，所以將不得不一輩子配戴近視眼鏡。
近視眼鏡從光學上講，其實是一面凹透鏡。它能夠緩和光的折射程度，讓眼睛的焦點后移，重新投在視網(wǎng)膜上。而其實，要達到此目的，還有另一種辦法，即重塑角膜，改變它的屈光度，進而改變聚焦的位置。目前重塑角膜最有效的辦法，就是準分子激光手術。
用激光“打磨”你的
角膜
雖然目前準分子激光手術有好幾種，但其基本原理都是重塑角膜。
準分子激光治療儀是一種精確度極高的激光器。它能發(fā)射緊密聚焦的紫外線光束，紫外線光束只能穿透角膜表面不足1毫微米（十億分之一米，相當于人頭發(fā)絲直徑的1/50）的深度，而正常人的角膜厚度約為500～600微米。當功率極高的激光照在角膜上，角膜上層細胞汽化蒸發(fā)，角膜就變薄了。這叫“光切除”。
由此看來，準分子激光每掃一次，只削去不足你角膜總厚度1/500的角膜，這是非常精確的！當然，假如需要切除的角膜厚度大于1毫微米，只要讓激光多掃幾次就行了。
“打磨”角膜的辦法有兩種。一種辦法是直接在角膜的外表面上切削。還有一種辦法是先采用微型角膜刀在角膜外表面切出一個“瓣”，可先將其折在一邊，就好比把皮膚掀起一小塊來一樣；然后用激光“打磨”切口，削去一部分角膜；“打磨”好之后，再把“瓣”復原回去；由于角膜組織生長很快，角膜“瓣”幾分鐘之內(nèi)就會和其余部分粘合在一起，一周之內(nèi)切口就可以完全愈合。
當然，角膜削去多少，在什么部位削，這一切都是在電腦控制下完成的，整個過程非常精確。雖然這種手術一般不能使眼睛完全恢復正常視力，卻能顯著降低戴的近視眼鏡的度數(shù)，術后讓大部分患者摘去眼鏡。
角膜可以隨意打磨嗎？
這種高科技手段設計得非常完美，是吧？可正是看似如此完美無缺的手術，由于忽視了眼睛的一些基本生理功能，導致術后產(chǎn)生了大量副作用。
我們前面用“打磨”一詞來形容角膜的切削，就好像角膜真是一片玻璃或者透明塑料似的，而其實，角膜遠比這些無生命的東西來得復雜。
角膜雖然看似透明，其實表面分布著大量微細神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢能夠刺激正常淚液的分泌，滋養(yǎng)和呵護角膜。當用角膜刀切出一個“瓣”的時候，我們無意之中就把這些神經(jīng)切斷了；當用激光“打磨”角膜的時候，我們又再一次傷害了這些神經(jīng)，使它們中的一部分消失了；這些神經(jīng)再也不能生長、復原。這樣一來，即使角膜愈合，但角膜對外界的感覺已不再正常，導致淚液分泌減少，產(chǎn)生干眼癥狀。輕度的干眼使角膜表面的液體層減少，使其變得不光滑，降低了投影的清晰度，這也是為什么即便最完美的準分子激光手術，術后患者看景物的清晰度、顏色對比度，都要比戴眼鏡稍差一點的原因。
比如說，戴眼鏡視力可以恢復到1.0，而最完美的準分子激光手術，也只能使視力恢復到0.95；戴眼鏡可以看到鮮艷的紅色，準分子激光手術后看到的是平淡的紅色。而中度或者嚴重的干眼，則使角膜上皮細胞更容易老化，死去的角膜細胞脫落后，角膜表面將變得凹凸不平，于是產(chǎn)生不規(guī)則散光，導致視力模糊，看到鬼影、光環(huán)等。
失去了神經(jīng)，角膜瓣也變得不很牢固，牢固度只及原來的2%。臨床上發(fā)現(xiàn)，手術后12年，角膜瓣可以輕易地撥開。術后患者稍不經(jīng)意揉眼，就可以使角膜瓣移位，于是產(chǎn)生視力迅速下降及劇痛。術后患者多了眼睛易受傷的隱患。
此外，在手術過程中，為了盡量控制眼球不動，醫(yī)生往往要在患者的眼球上施加高壓。雖然時間短暫，但有人認為這樣極度的高壓，足以對角膜神經(jīng)產(chǎn)生損害，而且不可避免地損害了眼內(nèi)的晶狀體。臨床上已經(jīng)觀察到，術后患者白內(nèi)障比其他人發(fā)病要早。而且目前即便用最先進的辦法，依然還沒有解決手術是控制眼球動的問題，這個問題不解決，手術的精度就要大打折扣。
當初的批準者后悔了
瓦西里博士是一位在美國食物和藥品管理署工作了26年的資深官員。1998年，正是由他領導的一個評估小組提交報告，認為準分子激光手術可行，導致這種手術如今在美國遍地開花。但現(xiàn)在，他的態(tài)度卻來了一個一百八十度的大轉(zhuǎn)彎，變成了激烈的反對者。
問題不在于這種手術做的時候是否安全，——手術過程的確風險很低，這一點沒有疑義——而在于手術之后能否達到目的，以及有沒有副作用等問題。瓦西里博士2000年退休，退休后他對準分子激光手術進行了長達10年的跟蹤。據(jù)他發(fā)現(xiàn)，做完這種手術的人第一年95%達到了目的，但兩三年后，竟然有50%的人需要重新配戴眼鏡了。所以如果說該手術的目的是讓近視患者擺脫眼鏡，那么50%的人手術是失敗的。
瓦西里博士統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有20%的病人有以下的并發(fā)癥，包括：眼痛和眼睛不舒服，眼睛癢及有異物感，流淚，畏光，霧狀視力，干眼，光環(huán)及晚間無法開車，晝間視力變化（早上與晚上視力不同）。更嚴重的是，有0.9%的病人有角膜變形。而角膜變形是一種眼睛的永久性損害，要通過角膜移植手術才能治療。如果按這個比例，那么在美國1600萬做過該手術的人中，大約有14萬人的眼睛受到了永久性損傷，這種損傷包括失明。
得到這些數(shù)據(jù)后，瓦西里博士非常懊悔自己當年在一批有名的眼科醫(yī)生，以及準分子激光機器制造商誤導下，批準了該項手術。如今，他由當年的支持者一變而為激烈的反對者，在各種場合告誡大眾有關該項手術的危險，并上書美國食物和藥品管理署禁止這項有爭議的手術。
凡此種種，說明目前這種打著高科技的旗號大行其道的準分子激光手術還是有相當危險性的。這種手術的歷史還不長，副作用一時也許還不明顯，隨著時間的推移，其危險性將日益突顯。近視眼患者們?nèi)粝氩捎眠@種手術治療近視，一定要三思而后行。
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