近視手術(shù)以其精確、便捷、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),讓很多近視患者暢享清晰視界。然而,戴眼鏡的眼科醫(yī)生卻受到近視手術(shù)患者的質(zhì)疑,近視手術(shù)那么多好處,眼科醫(yī)生“近水樓臺(tái)先得月”,為啥他們卻不做呢?我們請(qǐng)到相關(guān)專家來(lái)回答大家對(duì)于近視眼手術(shù)的疑慮。
眼科醫(yī)生為何不做近視眼手術(shù)呢?
陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心
眼科副教授 陳開建:
近視手術(shù)有著嚴(yán)格的條件限制,有的人因?yàn)樽陨碓蚓筒贿m合手術(shù)矯正。如果眼部檢查以及醫(yī)生專業(yè)的評(píng)估不符合要求,就不能接受手術(shù)。再就是近視患者個(gè)人意愿。近視手術(shù)并不是非做不可,而是屬于選擇性治療。雖然近視屬于疾病,但即使不做手術(shù),戴框架眼鏡或是隱形眼鏡也可以達(dá)到矯正效果。所以,是否選擇手術(shù),完全取決于個(gè)人意愿。
其實(shí),我們大部分人看到的只是戴眼鏡的眼科醫(yī)生,而不知道有一部分沒(méi)戴眼鏡眼科醫(yī)生是接受近視手術(shù)后丟掉眼鏡的。因此,眼科戴眼鏡醫(yī)生不做近視手術(shù),其實(shí)是一種歸因偏差,主觀忽略了已經(jīng)接受了手術(shù)的醫(yī)生。
什么人適合做近視眼手術(shù)呢?
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼視光醫(yī)學(xué)中心 何燕玲:
并不是所有得近視的人都適合做近視眼手術(shù),主要取決于眼睛的狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō),做準(zhǔn)分子激光矯正手術(shù)需要達(dá)到下面的條件:
- 首先患者本人有摘鏡需求。
- 其次年齡應(yīng)在18歲~55歲,近兩年屈光狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定,其加深發(fā)展每年不大于0.50D;
- 佩戴角膜接觸鏡者,軟鏡需停戴1周以上,硬鏡需停戴3周以上;
- 角膜中央厚度應(yīng)大于450微米;
陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心
眼科副教授 陳開建:
在近視群體中,有些眼疾就不能做近視手術(shù)治療。如白內(nèi)障、青光眼、角膜炎、急性結(jié)膜炎、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥以及一些全身疾病等,都不適合做近視手術(shù)治療。
近視眼手術(shù)都有哪幾種?
陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心
眼科副教授 陳開建:
就矯正近視的手術(shù)而言,可分為眼內(nèi)手術(shù)和角膜屈光手術(shù)兩大類型。眼內(nèi)手術(shù)主要包括有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)、透明晶狀體人工晶狀體置換手術(shù)。而角膜屈光手術(shù)主要包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光LASIK手術(shù),以及全飛秒激光手術(shù)。至于哪種手術(shù)最好,每種手術(shù)方式都有自身的優(yōu)勢(shì)和局限性,這要根據(jù)每個(gè)人的眼睛情況來(lái)選擇,適合才是最好的。
激光矯正手術(shù)的原理是什么?
火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌:
近視眼是由于眼球前后徑太長(zhǎng),眼球角膜太凸,外界光線不能準(zhǔn)確匯聚眼底所致,激光治療近視眼,就是利用激光光束,改變角膜前表面的彎曲度,以矯正眼球的屈光不正,可以說(shuō)在角膜上“磨”出一副合適的眼鏡,從而使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會(huì)聚成像,達(dá)到矯正近視的目的。
激光手術(shù)安全嗎?
火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌:
拿準(zhǔn)分子激光治療近視為例,實(shí)驗(yàn)表明,當(dāng)準(zhǔn)分子激光激射動(dòng)物角膜表面時(shí),在眼內(nèi)安放的危險(xiǎn)激光能量探測(cè)器測(cè)不出任何能量,由此證明準(zhǔn)分子激光做角膜屈光手術(shù)對(duì)眼球內(nèi)組織沒(méi)有任何作用。值得一提的是,目前不斷更新?lián)Q代的準(zhǔn)分子激光儀的計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確地執(zhí)行所輸入的數(shù)據(jù),并有自檢保護(hù)程序,有些還帶有遠(yuǎn)紅外眼球自動(dòng)跟蹤系統(tǒng),更為激光安全治療近視眼提供了可靠的保證。
準(zhǔn)分子激光和飛秒激光,它們有何不同?
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光醫(yī)學(xué)中心 何燕玲:
- 準(zhǔn)分子激光是一種波長(zhǎng)為193nm的激光。它是超紫外的冷激光,每一光子具有很高的能量。這種激光作用于生物組織所依靠的不是熱效應(yīng)而是光化學(xué)效應(yīng)。也就是說(shuō),它可以直接作用于生物組織的化學(xué)鍵使其斷裂,從而使組織細(xì)胞的分子氣化,因此可以達(dá)到很高的切削準(zhǔn)確度。同時(shí)由于它是一種冷激光,基本不產(chǎn)生熱效應(yīng),所以只作用于被照射部位的組織,對(duì)被照射區(qū)之外的組織不會(huì)產(chǎn)生不良影響,因此準(zhǔn)分子激光是用于角膜屈光手術(shù)最理想的一種激光。
- 飛秒激光是一種以超短脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的近紅外激光,其應(yīng)用原理是利用極短的脈沖寬度產(chǎn)生光爆破效應(yīng),獲得極高的峰值功率和極強(qiáng)的聚焦能力,在生物組織內(nèi)完成精確的切割。
手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備?
火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌:
- 1.術(shù)前一般應(yīng)停戴軟性角膜接觸鏡(隱形眼鏡)2周,硬性角膜接觸鏡3周,OK鏡4周以上。
- 2.術(shù)前3天局部滴抗生素眼藥水,并且做注視訓(xùn)練,以便在術(shù)中能與醫(yī)生很好地配合;術(shù)前一晚洗浴,保證充足的睡眠。
- 3.手術(shù)當(dāng)日洗臉,眼部不要化妝,以免術(shù)前眼部清潔、消毒困難,如果清潔不徹底,可能使一些小顆粒進(jìn)入手術(shù)區(qū)域;不要使用香水或任何有刺激性氣味的化妝品,以免影響激光機(jī)的工作狀態(tài),進(jìn)而影響手術(shù)效果。
- 4.術(shù)前眼周圍區(qū)消毒后不要再用手接觸。等待手術(shù)時(shí)放松心情,不要在等待期間交談或大聲喧嘩,以免術(shù)中過(guò)度興奮,無(wú)法控制情緒而影響手術(shù)效果。
- 5.手術(shù)前注意預(yù)防感冒。如手術(shù)當(dāng)天有身體不適,應(yīng)推遲手術(shù)。
做完手術(shù)后,生活中要注意什么?
火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌:
雖然利用激光術(shù)進(jìn)行了矯正后摘掉了眼鏡,可正常地看書、看電視、用電腦等,但仍需要注意正確用眼,保護(hù)視力,如連續(xù)近距離用眼1小時(shí)左右后,要休息或遠(yuǎn)眺片刻,避免長(zhǎng)時(shí)間使用眼睛的精細(xì)工作,養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,做到“三要三不要”:姿勢(shì)要端正、距離要一尺、用眼要間隔休息。不要光線太強(qiáng)或太弱,不要躺臥看書,不要晃動(dòng)看書。以免引起視力疲勞,影響手術(shù)效果。
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